*仅供医学专科东谈主士阅读参考

防守腹黑健康，从了解防治开动

冠心病是环球规模内导致示寂和残疾的主要原因之一，其不仅影响着中老年东谈主的健康，也厚重呈现出年青化的趋势，给社会和个东谈主带来了千里重的包袱。在日常生活中，咱们好像会遇到这么一类患者：他们平时看似健康，无任何不适，却一刹遭受心肌梗死，令东谈主措手不足，这类患者很可能早已是冠心病的“受害者”。因此，趁早发现息争除这些挟制健康的“定时炸弹”，关于在意心血奇迹件的发生具有伏击意旨。本文通过梳理鞍山市中病院薛丽辉耕作和晋中市第一东谈主民病院梁廷臣耕作的科普视频骨子，归来了冠心病的早期会诊和调整要点，以提高公众对冠心病的意志。

早期会诊，揪出阻拦的“腹黑杀手”

临床上部分患者冠状动脉天然存在病变，但并未弘扬出如、胸闷等典型的心肌缺血症状，心电图上也未捕捉到非常变化。然则，这并不料味着不错掉以轻心。事实上，部分神肌梗死的患者，在发病前常常无明显症状。那么，咱们能否早期识别出这些冠心病患者？谜底是详情的。在薛丽辉耕作的科普骨子中先容了以下几种临床上常用的查验技能。

动态心电图

动态心电图是一种无创查验表率，不错24小时或更长时期贯穿监测患者心电行径，提高对有顷的心肌缺血发作及一过性心律失常的检出率。患者在佩带记载仪时期，不错进行曩昔的日常行径，如使命、学习、休息等，无需入院。

图1：动态心电图记载仪（左）及捕捉到各导联ST-T转变（心肌缺血转变，右）

通顺负荷历练

通顺负荷历练，是通过踏车、平板等通顺器用进行通顺负荷后，评价腹黑的储备功能。其旨趣是，当机体在通顺状态时，腹黑负荷加剧，通过神经体液的调治作用延迟冠状动脉，加多冠状动脉血流量，以得志心肌耗氧量加多的需求。而当冠状动脉存在窄小时，通顺状态下冠脉储备功能缩小，窄小的冠状动脉血流量不行相应加多以得志心肌耗氧需要，从而导致心肌缺血，并在心电图上出现相应的转变。

图2：通顺负荷历练（平板通顺）

冠脉CT

冠脉CT，即冠状动脉CT血管造影（CCTA），是一种用于查验冠状动脉是否存在非常的医学影像本事。冠脉CT查验具有无创性、准确性高、适用规模广等上风。冠脉CT能够清楚显现冠状动脉的走行、结构以及是否存在粥样硬化病变，并评估病变的位置、受累的规模以及窄小的进程，这对会诊冠心病具有伏击意旨。

图3：冠脉CT查验及成像

冠状动脉造影

冠状动脉造影是通过特制心导管经皮穿刺（常接纳桡动脉或股动脉）至升主动脉根部，注入造影剂，使冠状动脉显影。这一流程不错清楚地显现通盘这个词左或右冠状动脉的骨干极端分支血管，从而匡助临床大夫不雅察冠状动脉的步地、窄小进程、阻滞情况和血流能源学变化。冠状动脉造影是现在会诊冠心病的“金范例”，但由于冠脉造影是一种有创查验表率，存在一定的手术风险和并发症风险，因此应字据患者的具体情况和临床大夫的冷落进行抽象辩论。

图4：冠状动脉造影查验及血管成像

在意心血奇迹件：从生活面孔调整到药物调整

关于冠心病患者而言，无论是否弘扬出明显的症状，临床大夫齐应当赐与同等的温柔与疼爱。这是因为无症状的状态并不代表疾病本人是无害的或处于静止的。冠心病行为一种挟制人命的慢性疾病，一朝病情恶化，会飞快激发严重的心血奇迹件。

薛丽辉耕作的科普骨子中先容了患者确诊冠心病后，需积极采选一系列挨次来管制并改善健康现象。当先是保合手法例、健康的生活面孔，包括平衡饮食；适量的膂力行径，如分布、游水等有氧通顺；此外，戒烟限酒、保合手理思体重、饱和寝息以及风雅的热诚状态。

在生活面孔调整的基础上，患者还需密切温柔血压、血脂、血糖等冠心病的伏击危急身分。按期进行联系查验，字据医嘱服用降压、调脂、降糖药物，确保这些意见保管在曩昔规模内。同期，在专科大夫的引诱下合理使用能够延迟冠状动脉、改善心肌供血的药物，包括β受体禁绝剂、硝酸酯类、钙通谈禁绝剂等，这些药物能够有用缓解心绞痛等症状，减少心肌缺血的发生。此外，中医药在冠心病的防治中也知道着不可或缺的作用，麝香保心丸等中成药，通度日血化瘀、芳醇温通的机制，有助于保护血管内皮、缓解心肌缺血症状，进一步擢升患者的生活质料[1]。

二级在意：改善冠心病患者预后的要津

关于已阅历心肌梗死或术（PCI）后的患者，仍然濒临合手续的血栓风险，部分冠心病患者会反复阅历心肌缺血事件。既往临床接头显现，亚洲急性冠脉抽象征（ACS）患者出院后，随访2年示寂率约3.6%[2]。因此，对冠心病患者而言，二级在意一样伏击。

若何作念好二级在意？梁廷臣耕作的科普骨子中重点先容了β受体禁绝剂、血管病笃素滚动酶遏制剂（ACEI）、硝酸酯类药物及中成药等常用药物在二级在意中的作用。

β受体禁绝剂：通过遏制腹黑β肾上腺素能受体，从而放慢心率、缩小血压、减少心肌耗氧量和心绞痛发作。β受体禁绝剂能够缩防止肌梗身后巩固型心绞痛患者示寂和再梗死的风险[3]。

ACEI：ACEI通过遏制血管病笃素II的生物合成而缩小血压。接头发现，除降压作用外，ACEI还具有权臣的心肾保护作用。关于冠心病患者，尤其是射血分数<40%，以及归拢高血压、糖尿病者，如无禁忌证，应遥远合手续使用ACEI[4]。

硝酸酯类药物：主要用于延迟冠状动脉、改善症状。关于多支血管窄小的患者，支架无法总共管制问题，若仍有心绞痛症状，则需服用此类药物。

中医药：中医药具有多靶点、多阶梯、反作用小的特色。在旧例西药调整的基础上聚会中医药调整，能进一步缩防止绞痛和不良心血奇迹件的发生率。如麝香保心丸，是一种芳醇温通类中成药物，能有用在意心绞痛发作温柔解症状，对冠心病患者具有较好的调整功效[1]。

抗血小板调整：阿司匹林聚会P2Y12受体遏制剂已被保举行为ACS患者抗血小板调整的优先接纳[4]。

降脂调整：接纳上首选他汀类药物，保举肇始愚弄中等强度他汀，必要时聚会非他汀类药物调整[5]。

归来

通过当代医学技能，咱们不错趁早发现、趁早调整，从而缩防止肌梗死等严重点血奇迹件的风险。关于已发生心肌梗死的患者，二级在意一样伏击，需合理使用β受体禁绝剂、ACEI、硝酸酯类药物及麝香保心丸为代表的中医药等多类药物，以缩防止绞痛和不良心血奇迹件的发生率，擢升生活质料。健康之路，咱们联袂同业！

参考文件：

[1].中国中西医联结学会心血管病专科委员会. 麝香保心丸调整冠心病心绞痛中国群众共鸣[J]. 中国中西医联结杂志,2018,38(2):145-153.

[2].Zhang S, et al. Antithrombotic management and long-term outcomes following percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Asia. Int J Cardiol. 2020 Jul 1;310:16-22.

[3].国度卫生涯生委合理用药群众委员会,中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(6):19-108.

[4].中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志裁剪委员会. 非ST段举高型急性冠脉抽象征会诊和调整指南（2024）[J]. 中华心血管病杂志,2024,52(6):615-646.

[5].中国血脂管制指南纠正聚会群众委员会. 中国血脂管制指南(2023年)[J]. 中国轮回杂志,2023,38(3):237-271.

更多心血管精彩骨子

快来“大夫站网页版”瞧一瞧

精彩资讯等你来

*\"医学界\"极力所发表骨子专科、可靠，但不合骨子的准确性作念出同意；请联系各方在采选或以此行为决议依据时另行核查。